Cnmss - Dsm - Médecin Conseil Unité Gestion Médicale H/F - 83

L'Unité de Gestion Médicale contrôle la justification médicale de l'ensemble des prestations couvertes par l'assurance maladie soumises à son avis.

Il est placé sous l'autorité directe du médecin chef en Unité de Gestion Médicale ainsi que du médecin chef des services médicaux et de son adjoint.

Il exerce ses fonctions au sein d'une équipe médico-administrative.

Interlocuteurs internes: ensemble des départements de l'établissement.

Interlocuteurs externes: Assurés, Professionnels de santé, Organismes civils et militaires.Il apprécie le bien fondé médical d'une prestation individuelle réalisée en France ou à l'étranger, au regard de la législation, par étude du dossier, contrôle physique ou tout autre moyen, dans le respect du secret médical.

Il apporte des avis techniques dans le domaine de l'action sanitaire et sociale et participe à la commission des prestations supplémentaires.

Il est un acteur de l'amélioration du système de santé, le médecin-conseil mène différentes missions dans le cadre de la stratégie nationale de santé et du plan de maitrise médicalisée des dépenses de santé tant en ville qu'en établissement de soins.