Cnmss - Dgr - Adjoint au Chef de Service Lutte Contre la Fraude H/F - Lasecurecrute.fr

CNMSS (MILITAIRES)

Implantée à Toulon, la caisse nationale militaire de sécurité sociale (CNMSS) est l'acteur majeur de la protection sociale des forces armées, qui intervient au-delà du domaine de l'assurance maladie-maternité pour permettre aux militaires de se consacrer pleinement à leurs missions.

En complément de sa mission native, consacrée aux remboursements des soins, elle mène diverses missions en matière de prévention en santé et d'action sanitaire et sociale pour répondre aux besoins spécifiques de sa population protégée.

En proposant des services, des aides et un accompagnement adapté à la situation du militaire et de sa famille, la CNMSS contribue au soutien de l'efficacité opérationnelle des forces armées.

Enfin, elle assure pour le ministère des Armées l'accompagnement des militaires en situation de fragilité à travers plusieurs missions déléguées relatives à la prise en charge médico-sociale du militaire blessé en service ou pensionné.

Ce poste est ouvert au sein du service lutte contre les fraudes (SLCF) en charge d'assurer les missions de détection, d'investigation et de notification adressées aux assurés, aux professionnels de santé et aux établissements, conformément aux articles L133-4 et L133-4-1 du Code de la Sécurité sociale.

Rejoindre la Caisse nationale Militaire de Sécurité Sociale, c'est rejoindre 850 collaborateurs exerçant leurs talents dans une grande variété de métiers au service de la communauté militaire.

Description du poste

Au sein du département Gestion du risque, le service de la lutte contre la fraude met en oeuvre la politique de prévention, de détection et de lutte contre les fraudes aux prestations de la CNMSS, en s'appuyant sur des partenariats institutionnels et l'animation de réseaux dédiés.

Sous l'autorité du chef de service, vous participez à la mise en oeuvre de cette politique, notamment en matière de facturation des professionnels de santé. Vous développez et animez les partenariats stratégiques, représentez la CNMSS auprès des organismes partenaires et contribuez au pilotage des activités du service.

Développement et pilotage des partenariats stratégiques

- Vous identifiez les partenaires stratégiques (organismes d'assurance maladie, régimes spéciaux, institutions publiques et partenaires de la sphère sociale) et développez des coopérations favorisant les échanges d'informations et les actions conjointes de lutte contre la fraude.
- Vous organisez, pilotez et animez les comités de suivi et les comités opérationnels avec les partenaires.
- Vous assurez le rôle de référent auprès des partenaires en garantissant une coordination efficace et une communication fluide.
- Vous préparez, animez et assurez le secrétariat des réunions (ordre du jour, comptes rendus, reporting à la hiérarchie).
- Vous représentez la CNMSS lors des réunions nationales et locales relatives à la lutte contre la fraude.
Pilotage de la lutte contre la fraude et veille stratégique
- Vous participez à la mise en oeuvre de la politique de lutte contre la fraude, notamment sur les dossiers relatifs aux facturations des professionnels de santé.
- Vous collectez et analysez les informations utiles à l'amélioration des dispositifs de détection, d'investigation et de sanction des fraudes.
- Vous assurez une veille stratégique et réglementaire afin d'identifier les évolutions législatives, les nouvelles pratiques frauduleuses et les bonnes pratiques en matière de lutte contre la fraude.
- Vous développez les échanges partenariaux pour le signalement des abus et des fraudes à enjeux financiers et veillez à leur traçabilité.
- Vous suivez les résultats obtenus grâce aux partenariats et proposez des axes d'amélioration.
Analyse des fraudes et appui au pilotage
- Vous identifiez les nouvelles typologies de fraude issues des signalements et contribuez à leur modélisation avec le pôle Data et Développement.
- Vous proposez des priorités de traitement des dossiers en fonction de leur niveau de criticité.
- Vous réalisez des études, analyses et benchmarks permettant d'éclairer les orientations stratégiques du service.
- Vous participez à l'élaboration du bilan annuel de la lutte contre la fraude ainsi qu'à la rédaction de rapports, notes et fiches stratégiques.
- Vous animez le réseau interne de lutte contre la fraude de la CNMSS et contribuez à la promotion de cette politique auprès des services.
Management et continuité de service
- Vous assurez la suppléance du chef de service en son absence.
- Vous encadrez le pôle Data et Développement : vous organisez le plan de charge, répartissez les activités et accompagnez les agents dans leurs missions.
- Vous participez à la gestion administrative du pôle, notamment au suivi des indicateurs, des moyens et de l'évaluation de l'activité.

Profil recherché

Vos compétences

Vous maîtrisez le fonctionnement du système de protection sociale et de l'assurance maladie et disposez de connaissances en matière de lutte contre la fraude. Vous savez piloter des projets, développer et animer des partenariats stratégiques, organiser votre activité et conseiller votre hiérarchie. Vous faites preuve de solides capacités d'analyse, de qualités rédactionnelles et relationnelles, et vous communiquez avec aisance, à l'écrit comme à l'oral. Vous appréciez le travail en équipe tout en faisant preuve d'autonomie, d'initiative, de curiosité et de ténacité dans la conduite de vos missions. Une expérience significative en développement de partenariats, en gestion de projet et/ou en lutte contre la fraude est appréciée.

Rejoignez la CNMSS pour piloter des alliances stratégiques et renforcer l'efficacité de notre politique de lutte contre les fraudes, dans un environnement exigeant et engagé.

Votre formation

Vous êtes titulaire d'un diplôme de niveau Bac +5 ou équivalent, idéalement dans les domaines du droit, de la protection sociale, des politiques publiques, du management ou de la gestion de projet.

Informations complémentaires

Cycle horaire: 38h effectués en horaires souples

25j de congés et 18 RTT à temps plein

Télétravail possible sous conditions d'éligibilité

Les agents de la CNMSS bénéficient d'une mutuelle employeur avec participation financière de la CNMSS

Conformément au principe d'égalité d'accès aux emplois publics, ce poste est ouvert à l'ensemble des candidats remplissant les conditions statutaires requises. Engagée en faveur de l'égalité des chances, de la diversité et de l'inclusion, la CNMSS veille à garantir un recrutement accessible à tous. À ce titre, cette offre est ouverte aux personnes en situation de handicap.

Nombreux avantages :

· Rythme de travail : Horaire souple - jours de congé 25 - RTT : 18

· Restauration sur place avec contribution employeur, crèche ;

· Accessibilité transport en commun (éligibilité aux dispositifs interministériels de prise en charge partielle des frais de transport par l'employeur) ;

· Salle de sport ;

· Bibliothèque nouvelle génération ;

· Possibilité d'accéder au parc de logement social (sous certaines conditions) ;

· Offres de prestations sociales, culturelles, de loisirs ;

· Parkings à proximité

Contact

https://cnmss.recrutement-talents.fr/offre/q05hfg423o

• Travail en équipe
• Fraude
• Développement de partenariat
• Conduite de projet
• Autonomie
• Compte-rendu
• Pro-activité
• Esprit d'analyse